Zapalenie pęcherzyka żółciowego
| Zapalenie pęcherzyka żółciowego | |||||||||||
| cholecystitis | |||||||||||
|
|||||||||||
 |
Ten artykuł należy dopracować zgodnie z zaleceniami edycyjnymi: artykuł chaotyczny, należy go całkowicie przeredagować. Po wyeliminowaniu niedoskonałości prosimy usunąć szablon {{Dopracować}} z kodu tego artykułu. |
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Spis treści |
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (łac. cholecystitis acuta)[edytuj]
Patogeneza[edytuj]
Najczęściej zapalenie ostre spowodowane obecnością kamieni żółciowych (tzw. zapalenie kamicze, łac.Cholecystitis calculosa) w świetle pęcherzyka żółciowego (90 - 95% przypadków choroby). Kamień zatykając przewód pęcherzykowy powoduje obrzęk pęcherzyka i jego ściany z następowymi krwawieniami podśluzówkowymi i wytworzeniem owrzodzenia. Wtórnie dopiero dochodzi do nacieku komórkami wielojądrzastymi odpowiedzialnymi za rozwój stanu zapalnego.
Możliwe jest także zapalenie ostre wtórne, pojawiające się w przebiegu innych chorób, takich jak:
- salmonelloza
- guzkowe zapalenie tętnic
- posocznica
- po urazie okolicy wątroby
Obraz kliniczny[edytuj]
- ból zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza z promieniowaniem do pleców, najczęściej dolnego kąta łopatki (tzw. kolka wątrobowa)
- ból palpacyjny w prawym podżebrzu nasilający się podczas głębokiego wdechu (Objaw Murphy'ego) lub przy uderzaniu w łuk żebrowy prawy (objaw Chełmońskiego)
- stany podgorączkowe lub gorączka
- żółtaczka występuje w około 20% przypadków (oznacza współistnienie schorzenia przewodu żółciowego wspólnego (kamień lub zapalenie)
- podniesione biochemiczne markery stanu zapalnego (CRP, leukocytoza)
Rozpoznanie[edytuj]
Charakterystyczny obraz kliniczny współistniejący z obecnością kamieni w pęcherzyku potwierdzony badaniem USG.
Leczenie[edytuj]
- początkowo leczenie zachowawcze:
- dieta ścisła
- płyny podawane dożylnie
- ewentualnie odsysanie zawartości żołądka przez sondę żołądkową
- ewentualnie podawanie antybiotyków dożylnie (m.in. ciprofloksacyna)
- po okresie 24 - 48 godzin powyższego leczenia:
- cholecystektomia laparoskopowa lub
- cholecystektomia sposobem klasycznym
Powikłania[edytuj]
- ropniak pęcherzyka żółciowego
- perforacja pęcherzyka żółciowego, czyli jego pęknięcie z następowym wytworzeniem:
- ropnia okołopęcherzykowego lub
- zapalenia otrzewnej
- przetoka pęcherzykowo-dwunastnicza
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (łac.cholecystitis chronica)[edytuj]
Obraz kliniczny[edytuj]
Powyższe objawy kliniczne występują w sposób podostry, powtarzają się w czasie, ale zwykle towarzyszy im mniejsze nasilenie dolegliwości bólowych i nie towarzyszy im podwyższona temperatura ciała. Dodatkowo w obrazie USG towarzyszy im obraz pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego. Charakterystyczną cechą jest też brak uwidocznienia pęcherzyka w badaniu cholecystografii doustnej bądź dożylnej lub w badaniu scyntygraficznym po podaniu kwasu iminooctowego (HIDA).
Leczenie[edytuj]
Cholecystektomia, po wykluczeniu innych chorób mogących przebiegać z bólem w okolicy nadbrzusza (np. zapalenie trzustki, choroba wrzodowa, zespół jelita drażliwego).
