Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacji, wyszukiwania
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
cholecystitis
ICD-10 K81
K81.0 Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
K81.1 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
K81.8 Inne zapalenie pęcherzyka żółciowego
K81.9 Zapalenie pęcherzyka żółciowego, nie określone

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (łac. cholecystitis acuta)[edytuj | edytuj kod]

Patogeneza[edytuj | edytuj kod]

Najczęściej zapalenie ostre spowodowane obecnością kamieni żółciowych (tzw. zapalenie kamicze, łac.Cholecystitis calculosa) w świetle pęcherzyka żółciowego (90 - 95% przypadków choroby). Kamień zatykając przewód pęcherzykowy powoduje obrzęk pęcherzyka i jego ściany z następowymi krwawieniami podśluzówkowymi i wytworzeniem owrzodzenia. Wtórnie dopiero dochodzi do nacieku komórkami wielojądrzastymi odpowiedzialnymi za rozwój stanu zapalnego.

Możliwe jest także zapalenie ostre wtórne, pojawiające się w przebiegu innych chorób, takich jak:

Obraz kliniczny[edytuj | edytuj kod]

Rozpoznanie[edytuj | edytuj kod]

Charakterystyczny obraz kliniczny współistniejący z obecnością kamieni w pęcherzyku potwierdzony badaniem USG.

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

Śródoperacyjny cholangiogram uwidaczniający drogi żółciowe w trakcie laparoskopowej cholecystektomii
  • początkowo leczenie zachowawcze:
    • dieta ścisła
    • płyny podawane dożylnie
    • ewentualnie odsysanie zawartości żołądka przez sondę żołądkową
    • ewentualnie podawanie antybiotyków dożylnie (m.in. ciprofloksacyna)
  • po okresie 24 - 48 godzin powyższego leczenia:

Powikłania[edytuj | edytuj kod]

  • ropniak pęcherzyka żółciowego
  • perforacja pęcherzyka żółciowego, czyli jego pęknięcie z następowym wytworzeniem:

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (łac.cholecystitis chronica)[edytuj | edytuj kod]

Obraz kliniczny[edytuj | edytuj kod]

Powyższe objawy kliniczne występują w sposób podostry, powtarzają się w czasie, ale zwykle towarzyszy im mniejsze nasilenie dolegliwości bólowych i nie towarzyszy im podwyższona temperatura ciała. Dodatkowo w obrazie USG towarzyszy im obraz pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego. Charakterystyczną cechą jest też brak uwidocznienia pęcherzyka w badaniu cholecystografii doustnej bądź dożylnej lub w badaniu scyntygraficznym po podaniu kwasu iminooctowego (HIDA).

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

Cholecystektomia, po wykluczeniu innych chorób mogących przebiegać z bólem w okolicy nadbrzusza (np. zapalenie trzustki, choroba wrzodowa, zespół jelita drażliwego).

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.