Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj
Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby
steatohepatitis nonalcoholica
ICD-10 K76.0
DiseasesDB 29786

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (ang. nonalcoholic steatohepatitis, NASH) – odmiana przewlekłego zapalenia wątroby, przypominająca zmiany, które występują u osób nadużywających alkohol, której przyczyną są inne czynniki niż spożywanie alkoholu. NASH traktowane jest jako progresja niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NAFLD), stanowi czynnik ryzyka marskości wątroby oraz raka wątrobowokomórkowego.

Patogeneza[edytuj | edytuj kod]

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby – barwienie trichromem

Największe znaczenie w rozwoju choroby ma insulinooporność. W jej wyniku w hepatocytach gromadzi się tłuszcz (rozwija się stłuszczenie). Następnie w wyniku stresu oksydacyjnego dochodzi do peroksydacji lipidów z wytwarzaniem cytokin prozapalnych i rozwoju zapalenia wątroby (NASH).

Czynniki ryzyka[edytuj | edytuj kod]

Objawy[edytuj | edytuj kod]

Zwykle przebiega bezobjawowo. W niektórych przypadkach występuje:[1]

Powikłania[edytuj | edytuj kod]

Czynniki ryzyka rozwoju powikłań[edytuj | edytuj kod]

Rozpoznanie[edytuj | edytuj kod]

Rozpoznanie stawia się na podstawie stwierdzenia następujących kryteriów:

  • ujemny wywiad w kierunku nadmiernego, przewlekłego spożycia alkoholu (< 20 g/kg m.c./24 h)
  • zwiększenie aktywności AspAT i AlAT (wskaźnik de Ritisa < 1[2] )
  • aktywność AlAT < 5 x górnej granicy normy[1]
  • w USG cechy stłuszczenia wątroby
  • brak innych schorzeń wątroby.

Badania pomocnicze[edytuj | edytuj kod]

Rozpoznanie różnicowe[edytuj | edytuj kod]

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

Zwalczanie otyłości (zmiana trybu życia, zmiana diety, aktywność fizyczna, wspomagająco leczenie farmakologiczne). Leczenie zaburzeń wchodzących w skład zespołu metabolicznego (jak wyżej, ponadto metformina, statyny), witamina E.

Przypisy

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Craig J. McClaina, Sri Prakash L. Mokshagundama, Shirish S. Barvea, Zhenyuan Songa, Daniell B. Hilla, Theresa Chenb, Ion Deaciuca. Mechanisms of non-alcoholic steatohepatitis. „Alcohol”. 34, s. 67–79, 2004. PMID: 15670668 (ang.). 
  2. 2,0 2,1 The ratio of aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase: potential value in differentiating nonalcoholic steatohepatitis from alcoholic liver disease. „The American Journal of Gastroenterology”. 94 (4), s. 1018–22, kwiecień 1999. doi:10.1111/j.1572-0241.1999.01006.x. ISSN 0002-9270/99. PMID 10201476 (ang.). 

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

Zobacz też[edytuj | edytuj kod]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.