Złośliwy zespół neuroleptyczny
Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
| Złośliwy zespół neuroleptyczny | |||
| Neuroleptic malignant syndrome | |||
|
|||
Złośliwy zespół neuroleptyczny – groźne, zagrażające życiu powikłanie występujące głównie u osób leczonych lekami neuroleptycznymi (z grupy leków psychotropowych). Zwykle pojawia się wkrótce po rozpoczęciu leczenia, jednak może także wystąpić w dalszym ciągu leczenia, a nawet po odstawieniu leku.
Częstość występowania: 0,5-1% leczonych, 2 razy częściej u młodych mężczyzn niż kobiet. Śmiertelność: 5-20%.
Nie jest znana przyczyna występowania tego powikłania leczenia psychiatrycznego i uważa się je za wyraz nadwrażliwości na lek. Przedstawia się hipotezy wpływu leku na przewodzenie impulsacji dopaminergicznej (receptory D2) w układzie nigro-striatalnym w mózgu.
Spis treści |
Objawy [edytuj]
- szybko narastające objawy parkinsonowskie
- hipertermia
- zaburzenia świadomości, ze śpiączką włącznie
- wzrost napięcia mięśniowego
- uszkodzenie mięśni ze wzrostem poziomu kinazy kreatynowej we krwi (CPK)
- zaburzenia układu krążenia (wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia)
Postępowanie [edytuj]
- przerwanie stosowania leku
- leczenie szpitalne (w ramach OIOM)
- leczenie przeciwgorączkowe
- leczenie przeciwdziałające niewydolności krążeniowo-oddechowej
- stosowanie leków dopaminergicznych
- stosowanie leków obniżających napięcie mięśniowe
- unikanie leków cholinolitycznych
Profilaktyka [edytuj]
W celu uniknięcia zespołu, wskazana jest ostrożność:
- w stosowaniu neuroleptyków starszych generacji, a w szczególności haloperidolu (50% przypadków zespołu),
- w stosowaniu neuroleptyków w postaci iniekcji,
- u pacjentów, którzy przebyli w przeszłości złośliwy zespół neuroleptyczny, zespół serotonininowy lub złośliwą hipertermię,
- u pacjentów z katatonią,
- u pacjentów, u których paradoksalnie nie następuje uspokojenie podczas podawania neuroleptyków,
- u młodych pacjentów, zwłaszcza mężczyzn, u których rozpoczyna się intensywne podawanie neuroleptyków.
Bibliografia [edytuj]
- Rzewuska M: 1.1.1. Leki przeciwpsychotyczne. W: Bilikiewicz A, Pużyński S, Rybakowski J, Wciórka J (red.): Psychiatria. Tom III. Terapia. Zagadnienia etyczne, prawne, organizacyjne i społeczne. Wrocław: Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner, 2003, s. 37-38. ISBN 83-87944-24-6.
