Spektrum zaburzeń autystycznych
Spektrum zaburzeń autystycznych, spektrum autyzmu, spektrum autystyczne, ASD (od ang. autism spectrum disorder) – szerokie pojęcie obejmujące różne zaburzenia autystyczne, o odmiennych mechanizmach lub przyczynach powodujących trudności rozwojowe. Osoby ze spektrum autyzmu mają poważne problemy z interakcjami społecznymi i komunikacją, jak również znacznie ograniczone zainteresowania, oraz zachowują się w sposób powtarzalny.
Spektrum zaburzeń autystycznych jest podgrupą szerszej jednostki: całościowego zaburzenia rozwoju.
Spis treści
Zaburzenia należące do spektrum autyzmu (według ICD-10)[edytuj | edytuj kod]

- F 84.0 autyzm dziecięcy
- F 84.1 autyzm atypowy
- F 84.5 zespół Aspergera – AS (Asperger syndrome)
- F 81.9 upośledzenie zdolności niewerbalnego uczenia się – NLD (nonverbal learning disability/disorder)
- F 84.9 całościowe zaburzenie rozwoju – PDD-NOS
- autyzm wysokofunkcjonujący – HFA (high-functioning autism)
- zaburzenie semantyczno-pragmatyczne – SPD (semantic-pragmatic disorder)
- zespół wielu złożonych zaburzeń rozwojowych – McDD (multiple-complex developmental disorder)
- hiperleksja
Objawy kliniczne podobne do zaburzeń ze spektrum autyzmu mogą być także powodowane przez:
- F84.2 zespół Retta
- Q99.2 zespół łamliwego chromosomu X
- F84.3 dziecięce zaburzenie dezintegracyjne
- F94.1 reaktywne zaburzenia przywiązania w dzieciństwie – RAD (reactive attachment disorder)
- F98.4 stereotypie ruchowe
- F90 zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi – ADHD
- F21 osobowość schizotypowa (w dzieciństwie)
- F20 schizofrenia (dziecięca)
Inne zaburzenia psychiczne i choroby, mogące mieć związek ze spektrum:
- F42 zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne
- F95 tiki
- R48 dysleksja
- B58 toksoplazmoza (wrodzona)
- G80 mózgowe porażenie dziecięce
- G40-G41 padaczka
Przyczyny[edytuj | edytuj kod]
Prawdopodobnie u podłoża wszystkich zaburzeń ze spektrum autyzmu leżą defekty neurologiczne o szczegółowo nieznanej etiologii. Do najczęściej wymienianych, potencjalnych przyczyn ich powstawania należą:
- genetyczne – uwarunkowane genem EN2 na chromosomie 7, a także innymi genami znajdującymi się na chromosomach 3, 4, 11;
- Naukowcy odkryli 20-30 genów odpowiedzialnych za powstawanie autyzmu i wyróżniają geny odpowiedzialne za powstanie wczesnej i późnej odmiany autyzmu. Geny na chromosomie 11 są odpowiedzialne za powstanie autyzmu u mężczyzn, a geny na chromosomie 4 – u kobiet. Kobiety posiadają więcej genów odpowiedzialnych za powstanie autyzmu niż mężczyźni. Przekazywana jest nie tyle podatność na autyzm, ile skłonność do wystąpienia zaburzenia autystycznego: trudności przystosowania, cech osobowości, czy innych psychoz[2].
- wiek ojca od 40 i więcej lat zwiększa ryzyko zachorowalności na autyzm
- zaburzenia metaboliczne, przede wszystkim nietolerancja glutenu i kazeiny
- zaburzenia flory bakteryjnej jelit[3][4]
- urazy okołoporodowe
- uszkodzenia centralnego układu nerwowego
- toksoplazmoza (wrodzona)
- mózgowe porażenie dziecięce
- poważne infekcje i intensywna antybiotykoterapia w okresie niemowlęcym[potrzebny przypis]
Mimo że rodzice mogą zauważyć pierwsze objawy autyzmu u swojego dziecka po pierwszych rutynowych szczepieniach, a obawy niektórych doprowadziły do zmniejszenia częstości stosowania szczepień u dzieci (a w związku z tym zwiększenia prawdopodobieństwa epidemii odry), wykazano brak związku pomiędzy stosowaniem szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczkę, a występowaniem autyzmu. Nie ma naukowych dowodów także na to, że Thiomersal (w USA znany jako Thimerosal) występujący w szczepionkach może przyczynić się do wystąpienia autyzmu[5][6].
Objawy[edytuj | edytuj kod]
Zachowania wskazujące na możliwość występowania u dziecka zaburzeń autystycznych
Objawy autyzmu według Leo Kannera:
- autystyczna izolacja
- przymus stałości otoczenia
- niezdolność do interakcji społecznych, często powiązana z niepohamowaną agresją
- stereotypowe, powtarzające się czynności
- zaburzenia mowy
- łatwość mechanicznego zapamiętywania
- nie gaworzy, nie wskazuje, nie wykonuje świadomych gestów po pierwszym roku życia
- nie mówi ani jednego słowa w wieku 16 miesięcy
- nie składa słów w pary w wieku 2 lat
- nie reaguje na imię
- traci zdolności językowe lub społeczne
Inne objawy:
- słaby kontakt wzrokowy
- nie potrafi się bawić zabawkami
- nadmiernie porządkuje zabawki lub inne przedmioty
- jest przywiązane do jednej zabawki lub przedmiotu
- nie uśmiecha się
- czasem wydaje się upośledzone słuchowo lub (w zespole Aspergera) ma wyostrzony zmysł słuchu
- urojenia
- omamy
Terapia[edytuj | edytuj kod]
Autyzm jest nieuleczalny. Do nielicznych terapii o udowodnionej naukowo skuteczności należą terapia behawioralna (applied behavior analysis)[7] oraz terapia poznawczo-behawioralna. Z zamiarem złagodzenia skutków spektrum autyzmu stosuje się: dietę eliminacyjną (bez glutenu i kazeiny) – chociaż brak jest badań klinicznych potwierdzających jej skuteczność[8][9], a diety eliminacyjne noszą ryzyko niedożywienia i osteoporozy[10][11]. Znaczną popularnością cieszy się tzw. terapia integracji sensorycznej (SI), opracowana w latach 70. przez Jean Ayres, jednakże wyniki badań klinicznych przeprowadzone w ostatnich 40 latach nie pozwalają na uznanie tej metody za skuteczną[12][13]. Przynajmniej dwa towarzystwa medyczne (American Academy of Pediatrics[14] i brytyjskie College of Occupational Therapists) przestrzegają przed stosowaniem SI.
Prowadzone są wczesne badania kliniczne nad skutecznością suraminy dla zwalczania objawów autystycznych[15].
Zobacz też[edytuj | edytuj kod]
- neurony lustrzane
- teoria umysłu
- Temple Grandin (osoba z autyzmem wysokofunkcjonującym)
- Lorna Wing (psychiatra)
- Christopher Gillberg (psychiatra)
Przypisy[edytuj | edytuj kod]
- ↑ Beaudet AL. Autism: highly heritable but not inherited. „Nat Med”. 13 (5), s. 534–6, maj 2007. DOI: 10.1038/nm0507-534. PMID: 17479094.
- ↑ Autyzm rodzinny – Nie-Grzeczne Dzieci
- ↑ Vuong HE, Hsiao EY. Emerging Roles for the Gut Microbiome in Autism Spectrum Disorder. „Biol Psychiatry”. 16, 2016 Aug 26. DOI: 10.1016/j.biopsych.2016.08.024. PMID: 27773355 (ang.).
- ↑ Li Q, Zhou JM. The microbiota-gut-brain axis and its potential therapeutic role in autism spectrum disorder. „Neuroscience”. 324, s. 131-9, 2016 Jun 2. DOI: 10.1016/j.neuroscience.2016.03.013. PMID: 26964681 (ang.).
- ↑ Doja A, Roberts W. Immunizations and autism: a review of the literature. „Can J Neurol Sci”. 33 (4), s. 341-6, listopad 2006. PMID: 17168158.
- ↑ Taylor B. Vaccines and the changing epidemiology of autism. „Child Care Health Dev”. 32 (5), s. 511-9, wrzesień 2006. DOI: 10.1111/j.1365-2214.2006.00655.x. PMID: 16919130.
- ↑ Wiley: Applied Behavior Analysis: Principles and Procedures in Behavior Modification – Edward P. Sarafino. eu.wiley.com. [dostęp 2015-07-19].
- ↑ A review of dietary interventions in autism —. www.aacp.com. [dostęp 2015-07-19].
- ↑ Salvador Marí-Bauset, Itziar Zazpe, Amelia Mari-Sanchis, Agustín Llopis-González i inni. Evidence of the Gluten-Free and Casein-Free Diet in Autism Spectrum Disorders A Systematic Review. „Journal of Child Neurology”, s. 0883073814531330, 2014-04-30. DOI: 10.1177/0883073814531330. ISSN 0883-0738. PMID: 24789114 (ang.). [dostęp 2015-07-19].
- ↑ Midge Kirby, Elaine Danner. Nutritional Deficiencies in Children on Restricted Diets. „Pediatric Clinics of North America”. 56 (5), s. 1085-1103, 2009-10-01. DOI: 10.1016/j.pcl.2009.07.003. [dostęp 2015-07-19].
- ↑ Mary L. Hediger, Lucinda J. England, Cynthia A. Molloy, Kai F. Yu i inni. Reduced Bone Cortical Thickness in Boys with Autism or Autism Spectrum Disorder. „Journal of Autism and Developmental Disorders”. 38 (5), s. 848-856, 2007-09-19. DOI: 10.1007/s10803-007-0453-6. ISSN 0162-3257 (ang.). [dostęp 2015-07-19].
- ↑ Jane Case-Smith, Lindy L. Weaver, Mary A. Fristad. A systematic review of sensory processing interventions for children with autism spectrum disorders. „Autism”. 19 (2), s. 133-148, 2015-02-01. DOI: 10.1177/1362361313517762. ISSN 1362-3613. PMID: 24477447 (ang.). [dostęp 2015-07-19].
- ↑ Russell Lang, Mark O’Reilly, Olive Healy, Mandy Rispoli i inni. Sensory integration therapy for autism spectrum disorders: A systematic review. „Research in Autism Spectrum Disorders”. 6 (3), s. 1004-1018, 2012-07-01. DOI: 10.1016/j.rasd.2012.01.006. [dostęp 2015-07-19].
- ↑ Michelle Zimmer, Larry Desch, Lawrence D. Rosen, Michelle L. Bailey i inni. Sensory Integration Therapies for Children With Developmental and Behavioral Disorders. „Pediatrics”. 129 (6), s. 1186-1189, 2012-06-01. DOI: 10.1542/peds.2012-0876. ISSN 0031-4005. PMID: 10617723 (ang.). [dostęp 2015-07-19].
Linki zewnętrzne[edytuj | edytuj kod]
- SPOA Dalej Razem – Stowarzyszenie Pomocy Osobom Autystycznym „Dalej Razem”, organizacja działająca na rzecz osób autystycznych i ich rodzin.
- Wykłady profesor Ewy Pisuli na Uniwersytecie Warszawskim: Autyzm u dzieci
- Badania naukowe pt. „Rola czynników genetycznych w patogenezie autyzmu”, Zakład Genetyki Medycznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
- Michael Cundall , Autism, Internet Encyclopedia of Philosophy, ISSN 2161-0002 [dostęp 2018-06-27] (ang.).